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①疾病基本情況
支氣管哮喘是一種常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,宿主因素和環(huán)境因素都可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)生,主要的環(huán)境因素包括過(guò)敏原暴露、飲食、抽煙、圍產(chǎn)期因素等。該疾病的發(fā)病機(jī)制包括氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機(jī)制、神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和氣道重構(gòu)及其相互作用等。哮喘若治療不及時(shí)、不規(guī)范,將嚴(yán)重危害患者的生命健康甚至直接危及患者生命。
吸入制劑得益其特殊的給藥方式,可以有效控制緩解哮喘患者的疾病癥狀,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后患者的工作生活幾乎不受疾病影響。臨床上一般通過(guò)患者白天及夜間的癥狀、發(fā)作頻率、活動(dòng)限制、肺功能情況、呼吸氣流變化率將哮喘從嚴(yán)重程度上分為四個(gè)等級(jí),包括輕度、中度、重度及危重。
②患病人數(shù)
哮喘由于其多發(fā)、常見(jiàn)的特點(diǎn),在中國(guó)具有龐大的患病人群。根據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告,預(yù)計(jì) 2022 年至 2026 年中國(guó)哮喘患病人數(shù)將以復(fù)合年增長(zhǎng)率 2.0%從 6,730 萬(wàn)人增長(zhǎng)至 7,290 萬(wàn)人,并進(jìn)一步以復(fù)合年增長(zhǎng)率 1.8%增長(zhǎng)至 2030 年的 7,810 萬(wàn)人。
③診療現(xiàn)狀
哮喘是成人和兒童常見(jiàn)的慢性呼吸疾病?;?strong>過(guò)敏性鼻炎、吸煙是我國(guó)成人哮喘主要風(fēng)險(xiǎn)因素。在美國(guó),哮喘診斷率約為 46.7%,意味著超過(guò)一半的患者沒(méi)有得到診斷。中國(guó)哮喘患者診斷率僅有 28.8%,超七成患者未被診斷,且治療率僅有 28.3%。對(duì)比美國(guó)哮喘的診療情況,我國(guó)同指標(biāo)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于美國(guó),大量臨床需求尚未被滿足,患者普遍缺少專業(yè)的治療干預(yù),缺乏疾病認(rèn)知。
慢性疾病患者通常需要藥物長(zhǎng)期維持治療,患者不遵醫(yī)囑用藥、隨訪導(dǎo)致的依從性問(wèn)題十分普遍。根據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告,一項(xiàng)對(duì)上海地區(qū) 9 家醫(yī)院門診復(fù)診的 499 例成人哮喘患者調(diào)查顯示,上海地區(qū)成人哮喘治療依從性不足 50%。疾病認(rèn)識(shí)不足、治療方案復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)能力低下等因素均可導(dǎo)致治療依從性下降,從而影響對(duì)疾病的長(zhǎng)期管理,造成疾病進(jìn)行性加重。
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