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我國銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展挑戰(zhàn)與機遇并存
思瀚產(chǎn)業(yè)研究院    2024-09-09

其一，我國長期護理保險制度尚處于起步階段，試點經(jīng)驗較為有限，長護險使用率遠低于日本。2016 年 7 月，人社部出臺《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，選定青島、承德、廣州等15個試點城市以及吉林、山東 2個省份作為首批試點地區(qū)。

2020 年 9 月，國家醫(yī)保局和財政部發(fā)布《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，新增晉城、呼和浩特等 14個試點城市。

截至 2023 年，我國試點地區(qū)的長期護理保險基金收入 243.63 億元，基金支出 118.56 億元，參保人數(shù)達到 18330.87 萬人，享受待遇人數(shù) 134.29 萬人，長護險使用率為 0.73%，遠低于同年日本長護險使用率 16.83%。

我國長期護理保險給付水平城鄉(xiāng)不均，保障對象以重度失能人員為主，服務(wù)方式較為單一。在參保人員方面，我國多數(shù)試點城市目前只覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，尚未將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員納入保障范圍。在保障對象方面，大部分試點城市的保障對象以重度失能人員為主，尚無法滿足中度失能、失智人員的護理需求。在服務(wù)方式方面，我國試點城市的護理方式較為單一，目前僅包括機構(gòu)護理和居家護理兩類。

機構(gòu)護理包含定點醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，長期護理保險為入住機構(gòu)的失能老人提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)；居家護理包括上門服務(wù)和親情護理兩種形式，上門護理是由機構(gòu)指派具有專業(yè)護理資質(zhì)的護理人員上門為失能老人提供基本生活照料和醫(yī)療服務(wù)，

親情護理是指由失能老人的親屬為老人提供護理服務(wù)，長期護理保險給予親屬一定的補貼。

其二，居家養(yǎng)老仍為我國主要養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老表現(xiàn)分化明顯，CCRC 模式入住率較高。從居家養(yǎng)老來看，我國多數(shù)老年人仍傾向選擇居家養(yǎng)老，據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，選擇居家養(yǎng)老的失能老年人占比高達 90%，但我國養(yǎng)老驛站數(shù)量供給嚴重不足。從機構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老來看，根據(jù)民政部、2023 年國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會數(shù)據(jù)顯示，我國養(yǎng)老人口持續(xù)放量，2022年與2023年新退休老人分別為1913萬人、2604萬人。

在養(yǎng)老人數(shù)提升的背景下，我國不同養(yǎng)老機構(gòu)運營分化明顯，運營能力較弱的養(yǎng)老項目入住率持續(xù)下滑，服務(wù)能力較好的養(yǎng)老項目入住率持續(xù)上升。CRIC 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)顯示，我國整體養(yǎng)老機構(gòu)床位入住率從2017 年 53.99%持續(xù)下滑至2022 年為 43.22%，養(yǎng)老資源利用率走低。然而，CCRC （持續(xù)照料退休社區(qū)）、CB（高端老年公寓）等高端市場化項目在京滬市場的平均入住率較高，2023 年入住率較2022 年略有提升。

其三，我國老年人購置老年用品需自行承擔(dān)費用，種類數(shù)量與日本差距較大，規(guī)模仍有較大提升空間。目前，我國長護險仍處于試點階段，暫未將老年用品覆蓋在內(nèi)，老年群體需自行負擔(dān)老年用品的購置費用。2020 年 2 月，國家統(tǒng)計局發(fā)布《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》，將老年用品分為食品、日用品及輔助產(chǎn)品、健身產(chǎn)品、休閑娛樂產(chǎn)品、保健產(chǎn)品、藥品、醫(yī)療器械和康復(fù)輔具、智能與可穿戴裝備以及老年代步車等九類。

根據(jù)中國老齡協(xié)會發(fā)布的《需求側(cè)視角下老年人消費及需求意愿研究報告》，截至 2019 年，全球共有老年用品 6 萬多種，其中日本市場包含 4 萬余種，中國僅有 2000多種，與日本差距較大。2019 年 12 月，我國工信部、民政部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家市場監(jiān)督管理總局、全國老齡工作委員會辦公室等五部門印發(fā)《關(guān)于促進老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確到 2025 年，老年用品產(chǎn)業(yè)總體規(guī)模超過 5 萬億元。根據(jù)工信部數(shù)據(jù)，截至 2023 年，我國養(yǎng)老用品市場規(guī)模已達約5 萬億元，未來仍有廣闊發(fā)展空間。

其四，我國居家適老化改造工作基于公共福利政策模式，存在覆蓋范圍有限，參與主體較為單一，資金供給緊缺的問題。近年來，我國逐漸加大對適老化改造工作的關(guān)注，2020 年 7 月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，聚焦于利用公共財政推動居家場景適老化改造。從補貼對象來看，我國居家適老化改造僅針對納入分散供養(yǎng)特困人員和建檔立卡貧困人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人，不屬此類的老年人難以享受住宅改造的政府補貼。

從參與主體來看，我國適老化改造的市場化程度有限，行業(yè)組織、建筑裝飾企業(yè)、學(xué)術(shù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、金融機構(gòu)、保險公司、福利組織及專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等各方社會力量參與較少。從資金供給來看，我國適老化改造主要采取政府補貼方式，資金供給緊缺，單一公共財政的投入難以維系。目前，我國適老化改造制度建設(shè)尚未完善，可探索通過長期護理保險或市場化競爭，緩解公共財政資金壓力。

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