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心臟瓣膜病介入治療市場行業(yè)發(fā)展概況
思瀚產(chǎn)業(yè)研究院 捍宇醫(yī)療    2023-11-23

（1）結(jié)構(gòu)性心臟疾病分類

結(jié)構(gòu)性心臟病是近年來在心血管疾病領(lǐng)域中提出的新概念。在 2005 年，由 HorstSievert 博士首次提出，并提到了具有先天性或后天性心臟和大血管結(jié)構(gòu)異常的一類心血管疾病。在過去的數(shù)十年中，結(jié)構(gòu)性心臟病的診斷和治療發(fā)展迅速，成為心血管疾病領(lǐng)域的一個重要細分領(lǐng)域。

廣義的結(jié)構(gòu)性心臟病是指除原發(fā)性冠脈疾病和心電疾?。ㄈ绻谛牟?、心律失常等）以外，任何心臟結(jié)構(gòu)的異常和任何與心臟和大血管結(jié)構(gòu)有關(guān)的疾病。而狹義的結(jié)構(gòu)性心臟病是指解剖異常引起心臟結(jié)構(gòu)的改變所造成心臟的病理生理變化，包括：

（1）先天性心臟病異常（室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等）；

（2）心臟瓣膜?。ǘ獍?，三尖瓣，主動脈瓣，肺動脈瓣等）；

（3）心肌?。ǚ屎裥孕募〔?，擴張型心肌病，致心律失常型右室心肌病等）；

（4）其它疾?。盒募」Ｈ笫议g隔穿孔，室壁瘤，疤痕心肌等。

（2）心臟瓣膜病概覽

心臟瓣膜病是因心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的一種心臟病。心臟瓣膜指心房與心室之間或心室與動脈間的瓣膜，主要功能為阻止血液回流，保證血液從心房流向心室（或從心室流向主動脈/肺動脈）。根據(jù)形態(tài)和位置，共有四種心臟瓣膜：左心室與左心房之間的二尖瓣、右心室與右心房之間的三尖瓣、左心室與主動脈之間的主動脈瓣和右心室與肺動脈之間的肺動脈瓣。

如果瓣膜無法正常開關(guān)，就會影響血液正常流動。通常瓣膜會出現(xiàn)兩種問題，一種是狹窄，指瓣膜不能完全打開，導(dǎo)致通過瓣膜的血流量不足；另一種是瓣膜關(guān)閉不全或反流，血液會反流到原先供血的腔室，導(dǎo)致通過的有效血流量減少，進而影響全身的血流量。

在所有心臟瓣膜疾病中，二尖瓣反流（mitral regurgitation, MR）和主動脈瓣狹窄（aortic stenosis,AS）是最常見的類型。

長期以來外科開胸手術(shù)一直是心臟瓣膜病的主要治療手段，但隨著近年來介入心臟病學(xué)的發(fā)展，以微創(chuàng)傷、痛苦小、恢復(fù)快為主要特點的經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜病介入治療技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床。

（3）二尖瓣疾病概覽

二尖瓣位于左心房和左心室之間，是分隔左心房和左心室的解剖標志。其主要功能是保證血液舒張期由左心房流入左心室，而收縮期不逆流回左心房。

二尖瓣疾病主要包括二尖瓣反流和二尖瓣狹窄，其中二尖瓣反流是一類最常見的心臟瓣膜疾病。疾病概述和示意圖如下。

數(shù)據(jù)來源： 弗若斯特沙利文報告1

二尖瓣位于左心房和左心室之間的開口內(nèi)。二尖瓣開放可使來自左心房的血液充盈左心室，左心室收縮時二尖瓣關(guān)閉，以使泵出的血液只能流入主動脈，而不會回流至左心房。當(dāng)二尖瓣未完全閉合時，部分血液會漏回左心房，稱為二尖瓣反流。

中重度的二尖瓣反流會導(dǎo)致左心房血流量增加、血壓升高，可能引起肺動脈高壓、肺水腫、房顫、心衰、甚至死亡。

二尖瓣狹窄（mitro stenosis，MS）指二尖瓣由于瓣葉增厚、僵硬，瓣葉開口變窄，阻礙血液從左心房流向左心室。

因通過開放的狹窄瓣膜的血流減少，左心房血容量和壓力增加，導(dǎo)致左心房擴大，進一步引發(fā)包括肺動脈高壓、心房纖顫和血栓栓塞在內(nèi)的嚴重并發(fā)癥。