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醫(yī)??刭M的背景和政策方向
思瀚產(chǎn)業(yè)研究院    2022-11-01

醫(yī)??刭M,即控制不合理的醫(yī)療費用的增長,減少不合理用藥和診療項目等導(dǎo)致醫(yī) 保費用浪費的行為。

醫(yī)??刭M的目標(biāo)是要解決基本醫(yī)療需求保障和醫(yī)保支出增長不足之間的不平衡,減少不合理的醫(yī)療費用支出,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,使醫(yī)保支付實現(xiàn)可持續(xù)性的發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)?;稹皬V覆蓋,?;尽钡谋U夏繕?biāo)。醫(yī)??刭M未來的政策方向和趨勢主要包括:

①進一步推進以帶量采購為核心的醫(yī)保招采制度改革;

②不斷深化醫(yī)保支付方式改革,從過去單一的總額控制等相對粗放的指標(biāo)管理逐漸過渡到建立按病 種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系,推進 DRGs 政策的深入研究和試點工作,DRGs 通 過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定,達到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化,有助于激勵醫(yī)院減少不必要的醫(yī)療費用支付,主動做好費用控制,有望在保障醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上實現(xiàn) 醫(yī)療成本的精細化管理,提高醫(yī)?;鸬倪\行效率;

③推動醫(yī)療機構(gòu)績效考核的改革, 優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)價評估,穩(wěn)妥有序調(diào)整價格,加大醫(yī)療服務(wù) 價格動態(tài)調(diào)整力度,增加醫(yī)院的可支配收入;

④全面推行醫(yī)療保障智能監(jiān)控,加強對藥 品、耗材使用的監(jiān)控,實現(xiàn)直接對診療服務(wù)流程、醫(yī)院診療體系進行監(jiān)控,實現(xiàn)網(wǎng)格化精細管理,盡量減少不必要的醫(yī)保資金浪費。

編制:諸葛御

責(zé)任編輯:趙皋

來源: 思瀚產(chǎn)業(yè)研究院 華廈眼科

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