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云影像、云膠片：長遠看在醫(yī)院全面推行，并不會全面替代醫(yī)用膠片
思瀚產業(yè)研究院 虎丘影像    2024-09-14

一方面，長遠看云影像、云膠片將在醫(yī)院影像臨床診斷中作為新的補充方式，并將在醫(yī)院全面推行，主要原因為：

A、有利的政府政策

2021 年 12 月，工信部發(fā)布《“十四五”醫(yī)療裝備產業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，提出深入梳理智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療、分級診療等臨床需求，推進醫(yī)療裝備服務與云計算、大數(shù)據(jù)等新技術融合，探索醫(yī)學影像云、手術規(guī)劃云、第三方醫(yī)學檢驗、人工智能輔助診斷、康復智能隨訪等規(guī)范化發(fā)展解決方案。醫(yī)療數(shù)字化、智能化的趨勢，將給電子膠片提供廣闊的市場空間。

B、精確診斷要求

就醫(yī)生在臨床診斷中通過電腦上的云影像平臺系統(tǒng)閱片而言，醫(yī)學影像云平臺具備縮放、標記及類似影像的人工智能輔助比較等功能，讓醫(yī)生精確發(fā)現(xiàn)健康異常情況并確定異常部位，減少誤診風險。

C、醫(yī)院對自動化的需求

云平臺可以通過簡化醫(yī)療影像檔案的輸出、打印、編程及分發(fā)等流程，幫助醫(yī)院實現(xiàn)高度自動化。由于醫(yī)學影像自動上載至云服務器，醫(yī)生可時刻利用流動裝置或工作站瀏覽網(wǎng)上檔案及數(shù)據(jù)，而無須從影像儀器獲取及打印影像。同樣地，云平臺亦提供自動存檔及備份服務，降低醫(yī)院存儲系統(tǒng)的維護成本。

D、遠程會診需求

近年網(wǎng)上醫(yī)療咨詢及診斷需求逐步上升，顯示需要影像云平臺提供服務的患者群不斷擴大。為了進行遠程診斷，患者需要透過云平臺將醫(yī)學影像傳送予專家，專家基于該等影像進行人工智能輔助診斷，及向患者提供數(shù)字報告及藥方。數(shù)字圖像及云服務器為人工智能輔助病灶位置識別及網(wǎng)上咨詢所需的基礎技術。

E、對醫(yī)院間的資料共享及交流的需求

不斷增加中國不同地區(qū)的醫(yī)療保健服務發(fā)展水平差異甚大，以致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資源配置不均。醫(yī)院間通過醫(yī)學影像云服務共享患者的資料，當患者于治療過程中轉院時，醫(yī)生可以直接進行診斷，從而簡化醫(yī)學掃描等治療過程并提高醫(yī)院效率。

F、醫(yī)學影像技術的進步

隨著影像技術進步，預計未來影像的容量亦會進一步擴大，而數(shù)據(jù)存儲的要求會更高。由于醫(yī)療數(shù)據(jù)必須保存至少 15 年，醫(yī)院不得刪除其數(shù)據(jù)，因此存儲容量的需求將成為醫(yī)院必然存在的要求。與容量有限的線下本地存儲相比，云平臺更易于擴展，可以永久保存醫(yī)療數(shù)據(jù)及影像，從而增強醫(yī)院對意外事故的安全性，并提供數(shù)據(jù)文件案的備份。

另一方面，云影像、云膠片不會全面替代醫(yī)用膠片，主要原因為：

A、醫(yī)用膠片在臨床診斷和治療過程中契合

醫(yī)院的診療流程和患者分級診療、轉院等需求隨著我國分級診療政策的落實，患者在不同醫(yī)院之間進行轉診的需求不斷增加，患者在轉院時，需攜帶過往病歷和醫(yī)用膠片，以便臨床醫(yī)生全面了解病情進行診斷；即使需要重新進行影像檢查，醫(yī)生也需要將檢查結果與之前的影像資料進行對比，以準確地判斷病程。因此醫(yī)用膠片更符合患者的就醫(yī)、轉診習慣。

目前，國內只有部分擁有診斷影像中心的醫(yī)院采用了醫(yī)學影像云平臺，導致未建立醫(yī)學影像云平臺的醫(yī)院之間數(shù)字影像數(shù)據(jù)傳輸存在困難。即使建立了醫(yī)學影像云平臺，也可能因醫(yī)院間、跨地區(qū)沒有制定統(tǒng)一的云影像平臺標準，難以實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)全國范圍的轉診。因此，醫(yī)用膠片仍然是主流醫(yī)學影像載體，在患者被轉移到其他醫(yī)院時為患者提供過去的醫(yī)學影像檢查結果。

B、醫(yī)用膠片是處理醫(yī)療糾紛的有力依據(jù)

醫(yī)用膠片作為醫(yī)療影像輸出的介質，對于保障醫(yī)療安全有著重要意義。與醫(yī)學影像云膠片比較，醫(yī)用膠片更難被修改，存儲時間達 10 年以上，是較為理想的物理存儲方式，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)用膠片是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。

C、醫(yī)院推行云影像服務將形成較大成本支出

醫(yī)學影像云膠片的系統(tǒng)包括終端醫(yī)用顯示器、云儲存設備及配套軟件，還需要大帶寬的互聯(lián)網(wǎng)作為支持，醫(yī)院購置成本較高。同時，醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于 15 年；住院病歷的保存期不得少于 30 年。因此完全電子化后，醫(yī)院需要付出的改造費用、后續(xù)維護費用和電子數(shù)據(jù)信息長時間保存的成本較高，資金投入后回收期較長，會對醫(yī)院的財務造成一定壓力，尤其會顯著增加中小型醫(yī)院的經(jīng)營壓力。

D、醫(yī)學影像云膠片的全面推行對數(shù)據(jù)安全提出了更為嚴格的要求

醫(yī)療數(shù)據(jù)具有其特殊的敏感性和重要性，在個人隱私和國家安全方面對數(shù)據(jù)安全性提出了極高的要求，而第三方醫(yī)療服務平臺具有一定脆弱性。

E、醫(yī)用膠片在臨床診斷、治療、復診等使用場景中的不可替代性

醫(yī)用膠片在醫(yī)療系統(tǒng)已使用幾十年的時間，被影像科醫(yī)師、臨床醫(yī)生普遍認可，大多數(shù)臨床醫(yī)生長期以來形成了實體閱片的習慣。隨著影像數(shù)字化的發(fā)展，大型醫(yī)院的影像科專業(yè)診斷醫(yī)生已普遍通過專業(yè)的影像診斷屏幕鏈接 PACS 系統(tǒng)來開展閱片并撰寫報告。但是在臨床的治療、復診過程中，專家醫(yī)師仍依賴于醫(yī)用膠片的便攜和高效的特點來開展診斷。

F、患者觀念轉變仍需要時間，醫(yī)學影像云膠片全面普及

將經(jīng)歷循序漸進的過程當前，患者仍習慣取得實體的膠片，主要用于轉診、復診、保存影像資料，或作為醫(yī)患糾紛時的舉證?；颊咄ǔ８敢鉃閷嶓w的醫(yī)用膠片買單，特別是不能熟練使用智能設備的中老年患者，廣大的農村百姓患者和基層醫(yī)療機構更愿意使用醫(yī)用膠片作為開展醫(yī)學影像診斷的介質。觀念的轉變和患者習慣的培養(yǎng)仍需要一定時間。

醫(yī)學影像云膠片作為一種在臨床診斷和治療中的技術性補充手段，其全面普及將經(jīng)歷循序漸進的過程，并在政策引導下逐步應用并與醫(yī)院的現(xiàn)有診療系統(tǒng)相融合。

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