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我國神經(jīng)外科行業(yè)現(xiàn)狀分析
思瀚產(chǎn)業(yè)研究院 三博腦科    2023-11-08

1、神經(jīng)外科簡介

神經(jīng)外科是外科學(xué)的一個(gè)分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)）及其附屬機(jī)構(gòu)（顱骨、腦膜、頭皮、腦血管等）的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些功能紊亂疾患（如神經(jīng)痛、癲癇等）的病因、發(fā)病原理、病理、癥狀、診斷與防治的理論和技術(shù)，是一門高、精、尖學(xué)科。

神經(jīng)外科治療的疾病主要可以劃分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、功能神經(jīng)外科疾病、腦血管病以及顱腦損傷等。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情較為復(fù)雜，診療難度大，患者的負(fù)擔(dān)也較重，根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者平均住院日在 9.01 至 15.95 天之間。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤指起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的組織或結(jié)構(gòu)的一組良惡性疾病，病變?cè)诖竽X、腦膜、脊髓和腦神經(jīng)等部位，由于病變部位敏感，具有高死亡率和高致殘性的特點(diǎn)。美國華盛頓大學(xué)研究人員 2019 年發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇學(xué)術(shù)論文中，對(duì) 1990 年至 2016年全球中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病情況進(jìn)行了研究，數(shù)據(jù)表明 2016 年全球中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤新發(fā)病例數(shù)和死亡人數(shù)最多的國家均為中國，其中新發(fā)病例數(shù)為 106,207 人，死亡人數(shù)為 59,120人，發(fā)病率約為 0.77/萬人，且呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國檢驗(yàn)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議數(shù)據(jù)，我國腦瘤死亡率在各類惡性腫瘤中排名中，男性排序第 10，女性排序第 9。

腦血管病神經(jīng)外科手術(shù)主要治療的疾病包括腦動(dòng)脈瘤、顱咽管瘤、煙霧?。B底異常血管網(wǎng)癥）、腦出血、頸動(dòng)脈狹窄等疾病。我國是腦血管病發(fā)病率較高的國家，根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒 2021》數(shù)據(jù)， 2020 年我國城市居民腦血管病死亡率約為 135.18/10 萬人，農(nóng)村居民腦血管病死亡率約為 164.77/10 萬人，成顯著增長趨勢(shì)。而神經(jīng)外科手術(shù)和介入治療是腦血管病的重要治療手段，對(duì)于顱內(nèi)出血、腦梗死、顱咽管瘤等疾病，及時(shí)、精準(zhǔn)的手術(shù)治療是降低死亡率、提升預(yù)后效果起到至關(guān)重要的作用。

功能神經(jīng)外科手術(shù)主要治療的疾病包括運(yùn)動(dòng)障礙疾?。ㄅ两鹕?、肌張力障礙等）、癲癇、頑固性疼痛（帶狀皰疹神經(jīng)痛、幻肢痛等）。其中，帕金森疾病多發(fā)于中老年，隨著我國老齡化程度的加深，帕金森疾病患病人數(shù)逐年上升。根據(jù) 2000 年 WHO 的調(diào)查結(jié)果（包括中國五?。d癇的整體患病率約為 0.7%，按此估算，我國大約有 600-900 萬癲癇患者。

顱腦損傷指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。顱腦損傷的手術(shù)治療主要針對(duì)開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。

2、我國神經(jīng)外科服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著全國城鄉(xiāng)居民平均壽命的增長，我國城市和農(nóng)村居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的死亡率和位次均在不斷提升，具體數(shù)據(jù)見下表。在這樣的背景下，高質(zhì)量的神經(jīng)外科醫(yī)療服務(wù)需求必然將快速上升。

根據(jù)調(diào)查，2017 年中國各類神經(jīng)外科手術(shù)總量為 255,453 例，在數(shù)量上顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、顱腦損傷、功能神經(jīng)外科手術(shù)位列前四。由于這些疾病的發(fā)病率和患病人數(shù)不斷增長、基本醫(yī)療保障體制的不斷完善，預(yù)計(jì)相關(guān)手術(shù)的數(shù)量仍將保持增長態(tài)勢(shì)。

然而，由于腦部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及范圍小，吻合難度大，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的信號(hào)傳導(dǎo)體系，因此神經(jīng)外科手術(shù)難度大、手術(shù)要求高，對(duì)于醫(yī)院的硬件條件和醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)等要求都極高。

一般來說，一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期高達(dá) 10-15 年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室。根據(jù)美國麻醉與重癥神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)期刊SNACC News Letter 刊登的調(diào)研結(jié)果（《2017 年中國神經(jīng)外科麻醉調(diào)查》），目前我國每百萬人擁有的神經(jīng)外科醫(yī)生數(shù)量僅為 2 人，遠(yuǎn)低于美國、韓國、日本等發(fā)達(dá)國家。

一方面是城鄉(xiāng)居民神經(jīng)疾病死亡率的不斷上升，民眾對(duì)于優(yōu)質(zhì)的神經(jīng)外科醫(yī)療服務(wù)的需求將不斷增長，另一方面則是高培養(yǎng)成本下，神經(jīng)外科醫(yī)生的短缺，我國優(yōu)質(zhì)的神經(jīng)外科醫(yī)療資源必將長期處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。