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(1)ESRD 血液凈化簡介
ESRD 血液凈化是指把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置,除去其中某些致病物質(zhì),從而達到凈化血液、治療 ESRD 疾病的目的。ESRD 血液凈化的治療方式多樣,主要有血液透析(Hemodialysis,HD)、腹膜透析(PeritonealDialysis,PD)、血液濾過(Hemofiltration,HF)、血液透析濾過(Hemodiafiltration,HDF)等.
血液灌流是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),通過血液灌流器中吸附劑經(jīng)吸附作用排除毒物、藥物和代謝產(chǎn)物的一種血液凈化治療方法。由于血液灌流對中、大分子物質(zhì)和蛋白結(jié)合化合物、大分子球蛋白等的凈化效率較高,因而更多用于搶救藥物和毒物中毒,或在維持性血液透析患者必要時可適當考慮血液透析聯(lián)合血液灌流進行治療,與血液透析并不存在相互替代關(guān)系,其屬于血液凈化的特殊治療方式。
目前,各種血液凈化技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個治療領(lǐng)域,而血液透析和腹膜透析則作為主要的治療方式被應(yīng)用于 ESRD 治療。
(2)血液透析及腹膜透析的比較分析
血液透析是目前最為主流的 ESRD 治療方式之一。血液透析的治療效率較高,其對小分子毒素的凈化效率高,對中、大分子毒素也有一定的凈化效果,且能夠與其他血液凈化技術(shù)在療效、適應(yīng)癥、經(jīng)濟可行性等方面相互補充。
與血液透析相比,腹膜透析治療的費用相對較低,不需要在醫(yī)院治療,不受時間和地點限制,對殘余腎功能起到更好的保護作用,更有利于 ESRD 患者生活和回歸社會。但同時,根據(jù)《血液凈化模式選擇專家共識》,腹膜透析丟失蛋白較多,易發(fā)生蛋白營養(yǎng)不良和腹膜炎。長期接受腹膜透析可能會導(dǎo)致 ESRD 患者的腹膜功能下降,從而可能會使得 ESRD 患者由腹膜透析治療轉(zhuǎn)為血液透析治療。
(3)接受血液透析及腹膜透析的患者人數(shù)
《中國血液透析充分性臨床實踐指南》推薦 ESRD 患者每周接受兩至三次血液透析。根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù),中國接受血液透析的 ESRD 患者數(shù)量從 2018年的 57.94 萬人增加到 2022 年的 84.43 萬人,復(fù)合年均增長率為 9.87%,預(yù)計至2030 年接受血液透析患者數(shù)量將達到 315.24 萬人;中國接受腹膜透析的 ESRD患者數(shù)量從 2018 年的 9.49 萬人增加到 2022 年的 14.05 萬人,復(fù)合年均增長率為10.32%,預(yù)計至 2030 年將進一步增加到 45.01 萬人。