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醫(yī)院感染問題造成的死亡,對家庭和社會的影響較大,不僅造成經(jīng)濟(jì)損失,甚至引起醫(yī)療糾紛。政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將控制醫(yī)院感染作為保障社會公共衛(wèi)生的重要目標(biāo),并從經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、法律方面對其進(jìn)行監(jiān)控,以求降低醫(yī)院的感染發(fā)生率,保障人民的健康和生活質(zhì)量。醫(yī)院感染的主要路徑如下所示:
2019 年 6 月,國家衛(wèi)健委相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,中國 2014 年以來報告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%。醫(yī)療活動伴隨著醫(yī)院感染的風(fēng)險,就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和感染防控能力而言,醫(yī)療活動中的獲得性感染尚不能完全預(yù)防。目前,世界各個國家和地區(qū),主要以確定感染發(fā)病率控制值,或者要求醫(yī)院感染發(fā)生率的下降水平不低于本國或地區(qū)的平均下降幅度,來進(jìn)行管理和評價。在出現(xiàn)醫(yī)用潔凈裝備及系統(tǒng)之后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中通過凈化系統(tǒng)的整體規(guī)劃設(shè)計、實(shí)施應(yīng)用,能夠?qū)崿F(xiàn)對整個醫(yī)療環(huán)境感染風(fēng)險的控制,以達(dá)到降低院感發(fā)生率的
目的。
術(shù)后感染復(fù)發(fā)及手術(shù)室對無菌環(huán)境的高要求,使得醫(yī)療潔凈技術(shù)首先應(yīng)用在手術(shù)室環(huán)境中。我國的醫(yī)療潔凈技術(shù)應(yīng)用起步較晚,20世紀(jì) 80年代中期,首次在 301 醫(yī)院康復(fù)中心手術(shù)樓建成百級至萬級潔凈手術(shù)室。90 年代之后,隨著醫(yī)療科技水平的不斷提升,對醫(yī)院手術(shù)室設(shè)施提出了新的要求,醫(yī)院無菌手術(shù)室陸續(xù)在不同城市得到應(yīng)用。1995 年,軍隊率先頒布了《軍隊醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。2000年,國家衛(wèi)生部頒布了國內(nèi)第一個醫(yī)院手術(shù)部建設(shè)指導(dǎo)性文件《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。之后,國家衛(wèi)生主管部門會同住建部門對相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了更新、修訂。
醫(yī)用潔凈裝備及系統(tǒng)在我國發(fā)展主要可以分為以下四個階段:
第一階段:引入階段。20 世紀(jì) 80 年代至 21 世紀(jì)初 SARS 爆發(fā)前,醫(yī)用潔凈裝備及系統(tǒng)逐步引入我國,主要應(yīng)用在軍隊和重點(diǎn)城市三甲醫(yī)院手術(shù)室。
第二階段:初級發(fā)展階段。SARS 爆發(fā)后至 2008 年,醫(yī)用潔凈裝備及系統(tǒng)由重點(diǎn)城市向一般城市三甲醫(yī)院擴(kuò)展,主要以手術(shù)室、ICU科室為主。
第三階段:快速發(fā)展階段。2009年至 2019年,國家持續(xù)加大對醫(yī)院建設(shè)的投入,各地醫(yī)院建設(shè)蓬勃發(fā)展,醫(yī)用潔凈行業(yè)也進(jìn)入快速發(fā)展階段。醫(yī)用潔凈裝備及系統(tǒng)項(xiàng)目范圍擴(kuò)展到二級以上的綜合醫(yī)院及??漆t(yī)院,相關(guān)科室也拓展到手術(shù)室、ICU、DSA、消毒供應(yīng)中心、血液病房、靜脈配置中心、檢驗(yàn)科、病理科、產(chǎn)科、生殖中心等多個科室。此階段,醫(yī)院信息化水平大幅提高,醫(yī)用潔凈裝備及系統(tǒng)與信息化系統(tǒng)有效整合,大大改善了醫(yī)療凈化科室的環(huán)境和管理效率。
第四階段:廣泛應(yīng)用階段。2019 年以來,政府及社會各界認(rèn)識到我國在醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療資源配置上還存在諸多短板和不足,應(yīng)下大力氣“補(bǔ)短板”。隨后,各省陸續(xù)出臺傳染病醫(yī)院、傳染病大樓建設(shè)的規(guī)劃,深圳、蘇州、南京等地方政府規(guī)劃審批大量三甲醫(yī)院新建項(xiàng)目,醫(yī)院建設(shè)將進(jìn)入高峰期。在傳統(tǒng)醫(yī)療凈化科室的基礎(chǔ)上,既可以滿足普通病人使用,又能滿足“平疫結(jié)合”的ICU、負(fù)壓隔離病房等將會廣泛建設(shè),有利于醫(yī)用潔凈及裝備系統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)域的進(jìn)一步擴(kuò)大。
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